病理解説－染色1（膠原線維・弾性線維を対象とする染色）

国家試験で出題される特殊染色のうち，「膠原線維」と「弾性線維」を対象とする染色について解説します！染色は覚えることが多いから大変(^-^;)

各見出しの重要度は，過去の臨床検査技師国家試験（第52回～最新回まで）の出題率や覚えやすさなどを考慮して主観で表記しています。国家試験を受ける学生以外の方は無視してかまいません。

このページで紹介する染色法

• azanアザン染色
• Masson trichromeマッソン・トリクローム染色
• elastica van Giesonエラスチカ・ワンギーソン染色
• orceinオルセイン染色
• Victoria blueビクトリアブルー染色

azan染色（重要度：★★★★☆）

基本事項　

用いる染色液（azocarmin・aniline blue）の頭文字をazan染色と名付けられました。
主に膠原線維や糸球体基底膜を観察するために用いられます。

azan染色が有用な疾患は主に以下の4つです。

• 肝臓：肝硬変（膠原線維の増生）
• 心臓：心筋梗塞（膠原線維の増生）
• 肺：間質性肺炎（膠原線維の増生）
• 腎臓：糸球体腎炎（糸球体基底膜の変化）

染色液と染色結果　

染色液

• azocarmin G液
• aniline blue・orange G混合液

染色結果

• 膠原線維・糸球体基底膜＝青色（aniline blue）
• 筋線維・核＝赤色（azocarmin G）

出典：厚生労働省ホームページ　第59回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/topics/2010/04/dl/tp_siken_56_rinken_02.pdf）

↑azan染色（肺）

Masson trichrome染色（重要度：★★★★★）

基本事項　

3つの色素を用いるため，trichrome（3色）と名付けられました。
azan染色と同様，主に膠原線維や糸球体基底膜を観察するために用いられます。

用いる色素が違うくらいで，それ以外は全て
azan染色＝Masson trichrome染色と覚えてOK！

おるてぃ

ペンギンくん

  了解！

Masson trichrome染色が有用な疾患は主に以下の4つです。

• 肝臓：肝硬変（膠原線維の増生）
• 心臓：心筋梗塞（膠原線維の増生）
• 肺：間質性肺炎（膠原線維の増生）
• 腎臓：糸球体腎炎（糸球体基底膜の変化）

染色液と染色結果　

染色液

• Weigertの鉄hematoxylin液
• ポンソー・キシリジン／酸性フクシン／アゾフロキシン混合液
• aniline blue液

染色結果

• 膠原線維・糸球体基底膜＝青色（aniline blue）
• 筋線維＝赤色（ポンソー・キシリジン／酸性フクシン／アゾフロキシン）
• 核＝黒褐色（Weigertの鉄hematoxylin）

出典：厚生労働省ホームページ　第64回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp180511-07a_02.pdf）

↑Masson trichrome染色（腎臓）

elastica van Gieson染色（重要度：★★★★★）

基本事項　

弾性線維を対象とするWeigert染色と，膠原線維・筋線維を対象とするvan Gieson染色をハイブリッドさせた染色法です。

主に弾性線維の染色法として用いられます。

elastica van Gieson染色が有用なものは主に以下の3つです。

• 動脈：弾性線維からなる血管壁の障害を見る。
• 肺胞：弾性線維からなる肺胞壁の障害を見る。
• 悪性腫瘍：脈管浸潤の程度を見る。

染色液と染色結果　

染色液

• Weigertのレゾルシン・フクシン液
• Weigertの鉄hematoxylin液
• van Gieson液
  （ピクリン酸＋酸性フクシン）

染色結果

• 弾性線維＝黒紫色（Weigertのレゾルシン・フクシン）
• 膠原線維＝赤色（酸性フクシン）
• 筋線維＝黄色（ピクリン酸）
• 核＝黒褐色（Weigertの鉄hematoxylin）

出典：厚生労働省ホームページ　第61回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-05pm_02.pdf）

↑elastica van Gieson染色

orcein染色（重要度：★★☆☆☆）

基本事項　

弾性線維とHBs抗原を対象とした染色法です。

染色液と染色結果　

染色液

• orcein液
• Mayerのhematoxylin液

染色結果

• 弾性線維＝茶褐色（orcein）
• 核＝青紫色（Mayerのhematoxylin）

Victoria blue染色（重要度：★★★☆☆）

基本事項　

orcein染色と同様，弾性線維とHBs抗原を対象とした染色法です。

染色液と染色結果　

染色液

• Victoria blue液
• ケルンエヒトロート

染色結果

• 弾性線維＝青色（Victoria blue）
• 核＝ピンク色（ケルンエヒトロート）

出典：厚生労働省ホームページ　第63回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp170425-07a_02.pdf）

練習問題

このページの復習だよ。解けるかな？

おるてぃ

問1　膠原線維の染色で正しい組み合わせはどれか。2つ選べ。（第54回臨床検査技師国家試験am55）

1．azan染色＝黄色
2．orcein染色＝緑色
3．Masson trichrome染色＝青色
4．mucicarmine染色＝黒色
5．van Gieson染色＝赤色

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解答：3・5
1．誤り。azan染色もMasson trichrome染色と同様，膠原線維は青色です。
2．誤り。
3．正しい。
4．誤り。
5．正しい。van Gieson染色はelastica van Gieson染色とほとんど同じと考えてOKです。elastica van Gieson染色では膠原線維は赤色です。

問2　腎生検の特殊染色標本を示す。染色法はどれか。（第55回臨床検査技師国家試験am56）

出典：厚生労働省ホームページ　第55回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/topics/2009/04/dl/tp0422-5b.pdf）

1．PAM染色
2．PAS染色
3．toluidine blue染色
4．Masson trichrome染色
5．elastica van Gieson染色

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解答：4
腎糸球体基底膜を見たら，取り敢えず4つの染色法を思い出しましょう。
→azan染色・Masson trichrome染色・PAS染色・PAM染色
後は，基底膜の色で判断しましょう。
1．誤り。PAM染色では糸球体基底膜は黒色を呈します。
2．誤り。PAS染色では糸球体基底膜は赤紫色を呈します。
3．誤り。toluidine blue染色は用いられません。
4．正しい。
5．誤り。elastica van Gieson染色は用いられません。

問3　弾性線維が豊富なのはどれか。（第55回臨床検査技師国家試験pm46）

1．気管
2．大動脈
3．心筋
4．横隔膜
5．尿管

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解答：2
EVG染色が有用なのが血管・肺胞・悪性腫瘍と覚えておけば簡単です。

問4　組織のH-E染色標本を示す。この組織に特殊染色を行った。組み合わせで正しいのはどれか。2つ選べ。（第56回臨床検査技師国家試験pm46）

出典：厚生労働省ホームページ　第56回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/topics/2010/04/dl/tp_siken_56_rinken_04.pdf）

1．PTAH染色＝青色
2．mucicarmine染色＝赤色
3．Masson-Fontana染色＝黒色
4．Masson trichrome染色＝赤色
5．elastica van Gieson染色＝赤色

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解答：1・4
画像は横紋が見えること・リポフスチン顆粒が見えることから心筋が考えられます。
1．正しい。PTAH染色では横紋は青色を呈します。
2．誤り。
3．誤り。Masson-Fontana染色で黒色に染まるのは心筋ではなくリポフスチン顆粒です。
4．正しい。
5．誤り。elastica van Gieson染色では筋線維は黄色を呈します。

問5　肺組織の特殊染色標本を示す。染色法はどれか。（第56回臨床検査技師国家試験am52）

出典：厚生労働省ホームページ　第56回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/topics/2010/04/dl/tp_siken_56_rinken_02.pdf）

1．Berlin blue染色
2．azan染色
3．Klüver-Barrera染色
4．elastica van Gieson染色
5．direct fast scarlet染色

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解答：2
肺が対象・色が青色ということから，染まっているのは膠原線維と考えられます。膠原線維の染色はazan染色しかありませんので，2が正解です。
1．誤り。Berlin blue染色も肺の染色で用いられますが，その目的は心臓病細胞やアスベスト小体の検出であり，これらは画像からは確認できませんので誤りといえます。
2．正しい。
3．誤り。肺の染色には用いられません。
4．誤り。肺胞壁の状態を見るのに用いられますが，色合いが全く違うことから否定できます。
5．誤り。

問6　問5の染色の目的とする対象はどれか。（第56回臨床検査技師国家試験am53）

1．筋線維
2．膠原線維
3．細網線維
4．神経線維
5．弾性線維

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解答：2
1．誤り。
2．正しい。問5の解説通りです。
3．誤り。
4．誤り。
5．誤り。

問7　染色法について正しい組み合わせはどれか。2つ選べ。（第57回臨床検査技師国家試験am53）

1．核酸＝Masson trichrome染色
2．脂質＝Feulgen反応
3．膠原線維＝azan染色
4．細網線維＝toluidine blue染色
5．弾性線維＝Victoria blue染色

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解答：3・5
1．誤り。Masson trichrome染色は膠原線維や糸球体基底膜の染色法です。
2．誤り。Feulgen反応は核酸（DNA）の染色法です。
3．正しい。
4．誤り。toluidine blue染色は多糖類（酸性粘液多糖類）の染色法です。
5．正しい。

問8　特殊染色標本を示す。染色法はどれか。（第58回臨床検査技師国家試験am52）

出典：厚生労働省ホームページ　第58回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/topics/2012/04/dl/tp_siken_58_rinken_am2.pdf）

1．azan染色
2．elastica van Gieson染色
3．PAM染色
4．PAS染色
5．PTAH染色

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解答：2
色合いから染色法を判断する問題です。用いられている色は黒紫色や赤色，褐色（黒褐色）などから，elastica van Gieson染色が妥当と考えられます。
1．誤り。azan染色であれば青色があるはずです。
2．正しい。
3．誤り。PAM染色は褐色に染まるものがありません。
4．誤り。PAS染色であれば赤紫色があるはずです。
5．誤り。PTAH染色であれば青色があるはずです。

問9　腎組織標本を示す。染色法はどれか。（第59回臨床検査技師国家試験am53）

出典：厚生労働省ホームページ　第59回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp130422-05b.pdf）

1．elastica van Gieson染色
2．Masson trichrome染色
3．PAM染色
4．PAS染色
5．PTAH染色

解答を見る

解答：2
腎糸球体基底膜を見たら，取り敢えず4つの染色法を思い出しましょう。
→azan染色・Masson trichrome染色・PAS染色・PAM染色
後は，基底膜の色で判断しましょう。
1．誤り。elastica van Gieson染色は用いられません。
2．正しい。
3．誤り。PAM染色では糸球体基底膜は黒色を呈します。
4．誤り。PAS染色では糸球体基底膜は赤紫色を呈します。
5．誤り。PTAH染色は微小血栓の探索に用いられますが，糸球体基底膜の観察には用いられません。

問10　腎組織の特殊染色標本を示す。使用する染色液はどれか。2つ選べ。（第60回臨床検査技師国家試験am55）

出典：厚生労働省ホームページ　第60回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp140512-05b.pdf）

1．Masson液
2．van Gieson液
3．azocarmine G液
4．鉄hematoxylin液
5．aniline blue / orange G液

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解答：3・5
腎糸球体基底膜を対象としていること，糸球体基底膜が青色であること，核が赤色であることから，azan染色が考えられます。後は，azan染色で用いられる染色液を選べばOKです。
1．誤り。
2．誤り。
3．正しい。
4．誤り。azan染色では核の染色もazocarmine Gで行います。（Masson trichrome染色では核の染色に鉄hematoxylinが用いられる）
5．正しい。

問11　elastica van Gieson染色標本を示す。矢印部分を染色している色素はどれか。（第61回臨床検査技師国家試験pm52）

出典：厚生労働省ホームページ　第61回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-05pm_02.pdf）

1．orcein液
2．メセナミン銀液
3．Sudan black B液
4．アルデヒド・フクシン液
5．Weigertのレゾルシン・フクシン液

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解答：5
elastica van Gieson染色に用いられる染色液は以下の3つです。
・Weigertのレゾルシン・フクシン液
・Weigertの鉄hematoxylin液
・van Gieson液（酸性フクシン＋ピクリン酸）
選択肢中，elastica van Gieson染色用の染色液は5しかありませんので，5が正解です。
1．誤り。
2．誤り。
3．誤り。
4．誤り。
5．正しい。

問12　大腸癌の特殊染色標本を示す。この染色法が目的とする対象はどれか。（第63回臨床検査技師国家試験am52）

出典：厚生労働省ホームページ　第63回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp170425-07a_02.pdf）

1．筋線維
2．弾性線維
3．細網線維
4．膠原線維
5．神経線維

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解答：2
大腸癌ということで，考えるのは悪性腫瘍の脈管浸潤です。脈管浸潤では弾性線維が増生するため，正解は2となります。なお，この染色法はVictoria blue染色です。
1．誤り。
2．正しい。
3．誤り。
4．誤り。
5．誤り。

問13　Masson trichrome染色が診断に適さないのはどれか。（第63回臨床検査技師国家試験pm51）

1．肝硬変
2．間質性肺炎
3．糸球体腎炎
4．神経内分泌腫瘍
5．陳旧性心筋梗塞

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解答：4
Masson trichrome染色が有用なのは以下の4つです。
・肝臓：肝硬変（膠原線維の増生）
・心臓：心筋梗塞（膠原線維の増生）
・肺：間質性肺炎（膠原線維の増生）
・腎臓：糸球体腎炎（糸球体基底膜の変化）
1．誤り。
2．誤り。
3．誤り。
4．正しい。神経内分泌腫瘍の染色法にはMasson-Fontana染色やGrimelius染色があります。
5．誤り。

問14　腎臓の特殊染色標本を示す。染色法はどれか。（第64回臨床検査技師国家試験am51）

出典：厚生労働省ホームページ　第64回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp180511-07a_02.pdf）

1．PAS染色
2．PAM染色
3．PTAH染色
4．toluidine blue染色
5．Masson trichrome染色

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解答：5
本当にこの問題はよく出題されますね。ここまで解いてきたあなたにとってはもうサービス問題といってもいいでしょう。
腎糸球体基底膜を見たら，取り敢えず4つの染色法を思い出しましょう。
→azan染色・Masson trichrome染色・PAS染色・PAM染色
後は，基底膜の色で判断しましょう。
1．誤り。PAS染色では糸球体基底膜は赤紫色を呈します。
2．誤り。PAM染色では糸球体基底膜は黒色を呈します。
3．誤り。PTAH染色は微小血栓の探索に用いられますが，糸球体基底膜の観察には用いられません。
4．誤り。toluidine blue染色は用いられません。
5．正しい。