第66回臨床検査技師国家試験解説（PM1～20）

第66回臨床検査技師国家試験（PM1～20）の解説です。

第66回臨技国試のPM問1～20の解説です。
難易度は主観で1～10の10段階でつけています。
1：超簡単
2～3：簡単
4～5：普通
6～7：やや難問
8～9：難問
10：超難問

第66回臨技国試についてをまとめたページもありますので，まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。

では，解説をどうぞ！

おるてぃ

問題の出典：厚生労働省ホームページ　第66回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp200414-07b_01.pdf）

臨床検査総論（PM1～10）

PM　問1　

RT-PCR法が診断に有用なのはどれか。（難易度：10/10）

1．Turner症候群
2．DiGeorge症候群
3．真性赤血球増加症
4．慢性骨髄性白血病
5．Prader-Willi症候群

解答：4

午後問題の初手から超難問。解けなくても構いません。

1～3・5．誤り。
4．正しい。

PM　問2　

核酸の純度を判定する際に用いられる吸光度の波長［nm］はどれか。2つ選べ。（難易度：7/10）

1．240
2．250
3．260
4．270
5．280

解答：3・5

核酸の純度は260nmでの吸光度（A₂₆₀）を280nmでの吸光度（A₂₈₀）で除したもの（A₂₆₀/A₂₈₀）で評価できます。1.8～2.0であれば高い純度であると言えます。

なお，260nmというのは核酸の吸収極大，280nmというのは蛋白質の吸収極大です。

3・5．正しい。
1・2・4．誤り。

PM　問3　

セントロメアにあるヘテロクロマチンを特異的に染色するのはどれか。（難易度：9/10）

1．C染色法
2．G染色法
3．NOR染色法
4．Q染色法
5．R染色法

解答：1

昨年に続きまたもや分染法の問題。正直対策したくなかったのですが，2年連続で出題されてはしょうがないので適当に表でまとめておきました。
余裕のある人は勉強してください。

1．正しい。
2～5．誤り。

PM　問4　

幼稚園で肛囲検査法（セロファンテープ法）による虫卵検査を行い，1人の園児から虫卵が検出された。虫卵の写真を示す。取るべき対応はどれか。2つ選べ。（難易度：6/10）

出典：厚生労働省ホームページ　第66回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp200414-07b_02.pdf）

1．園児全員の抗体検査
2．陽性者への抗蠕虫薬投与
3．園児全員へのワクチン接種
4．陽性者居住地周辺の蚊の駆除
5．陽性者家族の寝具の日光消毒

解答：2・5

セロファンテープ法と聞いただけで，すぐに蟯虫を思い浮かべることは可能。画像でも柿の種状の虫卵が写っています。

問題はその対処法。これは知らないと結構難しいです。

＜蟯虫＞

・種類：線虫
・感染経路：幼虫形成卵（幼虫が卵殻内に存在する虫卵）の経口感染
・中間宿主：なし
・終宿主：ヒト
・検査材料：セロファンテープ肛囲検査
・症状：無症状（寄生数が多い場合は肛囲周辺の掻痒感，下痢，腹痛など）

1．誤り。検査するならセロファンテープ法が確実です。
2．正しい。メベンダゾールなどの駆虫薬を用います。
3．誤り。ワクチンは効果がありません。
4．誤り。蟯虫は経口感染であり，ベクターを必要としないため蚊の駆除は不適切です。
5．正しい。虫卵は高温に弱く，日光で感染力を失わせることができます。また，掃除機をかけたりするのも有効です。

PM　問5　

トキソプラズマについて誤っているのはどれか。（難易度：7/10）

1．ネコが終宿主である。
2．細胞外寄生原虫である。
3．大部分は不顕性感染である。
4．妊娠中の初感染により経胎盤感染がおこる。
5．トキソプラズマIgM抗体が高ければ初感染を疑う。

解答：2

1．正しい。なお，ヒトは中間宿主になります。
2．誤り。細胞内で増殖します。
3．正しい。
4．正しい。経胎盤感染の代表的なものです。必ず覚えておきましょう。
5．正しい。

PM　問6　

ダニ類が媒介する感染症はどれか。（難易度：4/10）

1．デング熱
2．マラリア
3．日本紅斑熱
4．レプトスピラ症
5．皮膚リーシュマニア症

解答：3

65pm5を対策していれば簡単ですね。65pm5の表は必ず覚えておきたいところです。

第65回臨床検査技師国家試験解説（PM1～20）

第65回臨床検査技師国家試験（PM1～20）の解説です。

1．誤り。ヒトスジシマカやネッタイシマカなどが媒介します。
2．誤り。ハマダラカが媒介します。
3．正しい。マダニが媒介します。
4．誤り。媒介動物（ベクター）は存在しません。
5．誤り。サシチョウバエが媒介します。

PM　問7　

X染色体連鎖性遺伝病はどれか。（難易度：3/10）

1．血友病B
2．鎌状赤血球症
3．β-サラセミア
4．Huntington病
5．フェニルケトン尿症

解答：1

今年の総論問題の中では最も簡単な問題。ぜひとも正解しておきたいところです。

＜遺伝子異常主要疾患＞

【常染色体優性遺伝疾患】
「女優がリングでファンの家族に顔面パンチ」
・女優：常染色体優性遺伝
・リング：von Recklinghausenフォン・レックリングハウゼン病
・ファン：Marfanマルファン症候群
・家族：家族性大腸ポリポーシス・家族性高コレステロール血症
・顔面：顔面肩甲上腕型筋ジストロフィ
・パンチ：Huntingtonハンチントン病
＋von Willebrandフォン・ヴィレブランド病・遺伝性球状赤血球症

【常染色体劣性遺伝疾患】
代表的なものだけ覚えておけばよい。
・～尿症
・Wilsonウィルソン病
・赤血球系疾患（鎌状赤血球症・サラセミアetc…）
・糖原病

【伴性劣性遺伝疾患（X連鎖劣性遺伝疾患）】
「ジローがファブリーズで蒸れないまんじゅうを滅菌。景色はスコットランド？」
・ジロー：G6PD欠損症
・ファブリーズ：Fabryファブリー病
・蒸：X連鎖無-γグロブリン血症
・れない：Lesh-Nyhanレッシュ・ナイハン症候群
・まん：慢性肉芽腫症
・じゅう：重症複合免疫不全症
・滅：Menkesメンケス病
・菌：筋ジストロフィ
・景：血友病
・色：赤緑色覚異常
・は：Hunterハンター症候群
・スコットランド：Wiskott-Aldrichウィスコット・アルドリッチ症候群

これだけ覚えておけば遺伝病の問題は完璧！

おるてぃ

1．正しい。
2・3・5．誤り。常染色体劣性遺伝疾患です。
4．誤り。常染色体優性遺伝疾患です。

PM　問8　

コルセミド処理が細胞周期を停止させる時期はどれか。（難易度：5/10）

1．間期
2．分裂前期
3．分裂中期
4．分裂後期
5．分裂終期

解答：3

＜細胞周期と染色体検査＞

【細胞周期】

【染色体検査】

主にG分染法が用いられる。
細胞を分裂中期で停止させて分染させる。
染色体検査に用いる試薬等は以下の通り。

抗凝固剤（末梢血リンパ球を培養する場合）：ヘパリン
環境：クリーンベンチ内で行う。
　　　37℃・5％CO₂条件下で培養する。
培養細胞：末梢血リンパ球・骨髄細胞など
細胞分裂促進剤：phytohemagglutininフィトヘマグルチニン（PHA）
細胞分裂阻害剤：colcemidコルセミド or colchicineコルヒチン
細胞剥離液：tripsinトリプシン
染色体分散液：低張塩化カリウム（KCl）溶液
細胞固定液：酢酸＋メタノール

1・2・4・5．誤り。
3．正しい。

PM　問9　

尿沈渣の無染色標本を示す。この構造物が生成されるのはどれか。（難易度：4/10）

1．痛風
2．胆管癌
3．シスチン尿症
4．発作性夜間ヘモグロビン尿症
5．アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症

解答：2

画像ではビリルビン結晶が見られていますので，肝胆道系疾患であることが推察できます。よって答えは2となります。

画像自体は66am3でも解説しています。

第66回臨床検査技師国家試験解説（AM1～20）

第66回臨床検査技師国家試験（AM1～20）の解説です。

1・3～5．誤り。
2．正しい。

PM　問10　

糖尿病性腎症の早期発見に有用な尿検査項目はどれか。（難易度：3/10）

1．ケトン体
2．アルブミン
3．ヘモグロビン
4．ウロビリノゲン
5．トランスフェリン

解答：2

微量アルブミンを測定することで，糖尿病性腎症を早期発見することができます。

1・3～5．誤り。
2．正しい。

臨床検査医学総論（PM11～15）

PM　問11　

細胞内液において最も多い陽イオンはどれか。（難易度：1/10）

1．K⁺
2．Na⁺
3．Ca²⁺
4．Mg²⁺
5．Zn²⁺

解答：1

常識問題ですね。辛口ですが，これが解けなかったらちょっとは焦ったほうがいいです。

1．正しい。
2．誤り。細胞外で最も多いイオンです。
3．誤り。
4．誤り。
5．誤り。

PM　問12　

染色体検査の結果で診断が可能はどれか。（難易度：2/10）

1．Alzheimer型認知症
2．Gaucher病
3．Huntington病
4．Klinefelter症候群
5．Lesch-Nyhan症候群

解答：4

染色体検査の結果で診断可能ということは，染色体数に異常があるということです。
65pm14でも解説してありますが，これさえ覚えておけば正解できます。

第65回臨床検査技師国家試験解説（PM1～20）

第65回臨床検査技師国家試験（PM1～20）の解説です。

1～3・5．誤り。
4．正しい。

PM　問13　

Basedow病について正しいのはどれか。2つ選べ。（難易度：4/10）

1．男性に多い。
2．徐脈を認める。
3．TSHが低値である。
4．びまん性甲状腺腫を認める。
5．総コレステロール値が高値である。

解答：3・4

＜Basedow病＞

【症状】

甲状腺機能亢進
Merseburg3徴
- 眼球突出
- 甲状腺腫
- 頻脈

【自己抗体】

抗TSH受容体抗体（TRAb）
※特異的
抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
抗甲状腺マイクロゾーム抗体

【検査所見】

基準値より↑
- T₃
- T₄
- TRAb
- ALP
基準値より↓
- TSH
- CK
- 総コレステロール

1．誤り。自己免疫疾患は女性に多いとされています。Basedow病もしかりです。
2．誤り。頻脈です。
3・4．正しい。
5．誤り。低値です。

PM　問14　

IgA腎症について正しいのはどれか。2つ選べ。（難易度：9/10）

1．男性に多い。
2．血圧が低下する。
3．血尿が認められる。
4．補体C3が遠位尿細管に沈着する。
5．急速進行性の経過を取ることが多い。

解答：1・3

難問。解けなくても問題ありません。

1．正しい。
2．誤り。血圧が上昇することはありますが，低下することはありません。
3．正しい。初期は無症状であることが多く，検尿等で血尿を指摘されることが多いとされています。
4．誤り。メサンギウム領域に沈着します。
5．誤り。ゆっくりと進行し，徐々に腎機能が低下します。

PM　問15　

Holter心電図が診断に有用でないのはどれか。（難易度：2/10）

1．異型狭心症
2．Brugada症候群
3．発作性心房細動
4．発作性上室頻拍
5．大動脈弁閉鎖不全

解答：5

過去問で何度も出題されている問題ですが，心電図に変化が見られない弁膜症・ASD（心房中隔欠損症）・VSD（心室中隔欠損症）・PDA（動脈管開存症）・心筋症・大動脈瘤などはHolter心電図が診断に有用ではありません（心エコーなどのほうが有用です）。

過去問→56am18・59pm19・61pm18

1～4．有用。
5．有用でない。

臨床生理学（PM16～28）

PM　問16　

心臓超音波検査で肺動脈弁が観察されるのはどれか。（難易度：5/10）

1．心尖部四腔像
2．傍胸骨長軸像
3．心窩部矢状断面像
4．乳頭筋レベル短軸像
5．大動脈弁レベル短軸像

解答：5

心エコーの問題。最低でも長軸・短軸（大動脈弁レベル）・心尖部四腔の3つはマスターしておきましょう！

＜心臓超音波基本的画像：観察できる部位＞

【長軸像】

左房・左室・右室
※右房は観察不可！
僧帽弁
※三尖弁は観察不可！
大動脈・大動脈弁
心室中隔
※心房中隔は観察不可！
左室後壁

【短軸像－大動脈弁レベル】

左房・右房・右室
※左室は観察不可！
三尖弁
※僧帽弁は観察不可！
肺動脈・肺動脈弁
大動脈弁
心房中隔
※心室中隔は観察不可！

【心尖部四腔像】

左房・左室・右房・右室
三尖弁・僧帽弁
心室中隔・心房中隔

1～4．誤り。
5．正しい。

PM　問17　

胸部誘導心電図を示す。所見として正しいのはどれか。（難易度：3/10）

1．洞房ブロック
2．Ⅰ度房室ブロック
3．Wenckebach型房室ブロック
4．MobitzⅡ型房室ブロック
5．Ⅲ度房室ブロック

解答：5

房室ブロックの定義も確実に覚えておきましょう。

＜房室ブロック＞

第1度房室ブロック
- PQ時間↑（≧0.21s）
第2度房室ブロック
- QRS波の脱落
- 脱落前のPQ時間に応じてWenckebach型とMobitzⅡ型に分類
Wenckebach型第2度房室ブロック
- PQ時間が漸増した後にQRS波が脱落
- 脱落後は短いPQ時間で回復
MobitzⅡ型第2度房室ブロック
- PQ時間が漸増せずにQRS波が脱落
第3度房室ブロック（完全房室ブロック）
- P波とQRS波が独立した関係となる
  （P波の後にQRS波が来ないことがある）
- P-P間隔とR-R間隔は一定

画像ではP波の後にQRS波が出現しておらず，P波とQRS波が独立して存在していることから，第3度房室ブロックが最も考えられます。

出典：厚生労働省ホームページ　第66回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp200414-07b_02.pdf）を加工して作成

赤線：R-R間隔・青線：P-P間隔

1～4．誤り。
5．正しい。

PM　問18　

1気圧の大気を吸入した時，Pa_O288Torr，Pa_CO2 40Torrであった。肺胞気動脈血酸素分圧較差［Torr］はどれか。ただし，呼吸商は0.8とする。（難易度：2/10）

1．2
2．12
3．22
4．32
5．42

解答：2

A-aD_O2（肺胞気動脈血酸素分圧較差）の計算式と，A-aD_O2が開大する原因は覚えておきましょう。

＜A-aD_O2＞

【計算式】

【低酸素血症を起こす要因とA-aD_O2】

式から，A-aD_O2＝150－88－40/0.8＝62－50＝12Torrとなります。

1・3～5．誤り。
2．正しい。

PM　問19　

簡易型終夜睡眠ポリグラフィで記録されないのはどれか。（難易度：7/10）

1．Sp_O2
2．眼電図
3．鼻気流
4．脈拍数
5．胸郭運動

解答：2

難問。解けなくても気にする必要はありません。

1・3～5．誤り。　
2．正しい。簡易型では眼電図は記録しません。

PM　問20　

特発性肺線維症の肺機能検査値として典型的でないのはどれか。（難易度：5/10）

1．%VC＝60％
2．％FVC＝60％
3．％FRC＝70％
4．％TLC＝70％
5．FEV₁％＝50％

解答：5

肺線維症は拘束性換気障害になります。拘束性換気障害では1秒率は基本的に低下しないので，5が誤りになります。

＜呼吸機能検査値と疾患＞

1～4．誤り。これらの検査値は基本的に低下します。
5．正しい。

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