第68回臨床検査技師国家試験解説（AM21～40）

第68回臨床検査技師国家試験（AM21～40）の解説です。

第68回臨技国試のAM問21～40の解説です。
難易度は主観で1～10の10段階でつけています。
1：超簡単
2～3：簡単
4～5：普通
6～7：やや難問
8～9：難問
10：超難問

第68回臨技国試についてをまとめたページもありますので，まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。

では，解説をどうぞ！

おるてぃ

問題の出典：厚生労働省ホームページ　第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07a_01.pdf）

臨床生理学（AM16～28）

生理の問16～20は第68回臨床検査技師国家試験解説（AM1～20）を参照してね！

おるてぃ

AM　問21　

体性感覚の伝導路を含むのはどれか。（難易度：10/10）

1．前根
2．錐体路
3．外側毛帯
4．外側膝状体
5．視床

解答：5

伝導路は覚えることが多く，かつ混同しやすいため対策は困難。
余裕がなければスルー安定。

体性感覚は，受容器→脊髄後角→前／側／後索→（延髄）→視床を通って大脳皮質へと伝達されます。よって答えは5となります。

1～4．誤り。
5．正しい。

AM　問22　

正中神経における運動神経伝導検査の模式的な記録波形を示す。軸索変性のパターンはどれか。なお，図中の破線は正常波形を示す。（難易度：7/10）

出典：厚生労働省ホームページ　第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07a_02.pdf）

1．①
2．②
3．③
4．④
5．⑤

解答：2

＜軸索変性と脱髄＞

軸索変性ではCMAP（複合筋活動電位）の振幅が低下するのが大きな特徴です。画像で縦軸（電位）がCMAPを表しています。これが近位部（肘窩）・遠位部（手関節）いずれも小さくなっている2が正解です。

脱髄の場合は潜時（波形の立ち上がり）が延長し，かつCMAPが低下・多相化を示すため，5のような波形となります。

1・3・4．誤り。
2．正しい。
5．誤り。これは脱髄で見られる波形です。

AM　問23　

64歳の男性。家族に｢最近ぼーっとしていることが多い｣と指摘され受診した。脳波を示す。所見はどれか。（難易度：6/10）

1．棘波
2．三相波
3．多棘徐波複合
4．14Hz陽性棘波
5．周期性同期性放電

解答：1

画像では，とがった波形が見られます。これが棘波です。

出典：厚生労働省ホームページ　第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について　午前問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07a_02.pdf）を加工して作成

1．正しい。
2～5．誤り。

AM　問24　

睡眠ステージ1から睡眠ステージ2に移行したと判断できる脳波の波形はどれ
か。（難易度：4/10）

1．α波
2．紡錘波
3．低振幅速波
4．丘波（徐波）
5．瘤波（頭頂鋭波）

解答：2

＜睡眠段階＞

1．誤り。α波が消失＝睡眠Stage1に入ったことがわかります。
2．正しい。
3．誤り。
4．誤り。睡眠Stage3→Stage4で出現します。
5．誤り。睡眠Stage1に入ると出現します。

AM　問25　

心臓超音波像を示す。矢印で示すアーチファクトの原因はどれか。（難易度：8/10）

1．音響陰影
2．鏡面現象
3．多重反射
4．レンズ効果
5．サイドローブ

解答：5

難問。サイドローブ自体が難しいので，余裕がなければスルーで。

1～4．誤り。
5．正しい。

AM　問26　

心臓超音波像を示す。この像を描出する際の探触子の位置はどれか。（難易度：4/10）

1．心窩部
2．心尖部
3．傍胸骨
4．右胸壁
5．胸骨上窩

解答：3

画像は傍胸骨左室短軸断面像（大動脈弁レベル）です。心臓超音波では最低でも以下の3つを覚えておきましょう。

傍胸骨左室長軸断面像
傍胸骨左室短軸断面像
心尖部四腔像

画像は各自で検索してね。

おるてぃ

1・2・4・5．誤り。
3．正しい。

AM　問27　

深部静脈血栓症に対する下肢静脈超音波検査で実施しないのはどれか。（難易度：10/10）

1．座位
2．圧迫法
3．寒冷負荷
4．ミルキング法
5．Valsalva法（呼吸法）

解答：3

超難問。知らなければ勘で解かざるを得ない問題です。

1．実施する。
2．実施する。圧迫により静脈は簡単に潰れますが，血栓がある場合は潰れないため，鑑別できるようになります。
3．実施しない。
4・5．実施する。どちらも血流を誘発する方法で，静脈血流の有無を見ることで血栓の有無を見ます。

AM　問28　

サーモグラフィ検査の注意点について誤っているのはどれか。（難易度：4/10）

1．検査直前の飲食を制限する。
2．測定部位の化粧を落とさせる。
3．検査室の湿度は50％程度に保つ。
4．検査室の温度は20℃程度に保つ。
5．15～30分間の検査室環境への馴化を行う。

解答：4

1．正しい。食事により体温の変動が発生するためです。
2．正しい。体温に影響を与えるためです。
3・5．正しい。
4．誤り。基本的に脱衣状態で行うため，最低でも25℃以上にします。（実際に春・秋の20℃前後の室内で全裸になってみると，思った以上に寒いことがわかります。）

臨床化学（AM29～44）

AM　問29　

糖新生を行う臓器はどれか。2つ選べ。（難易度：4/10）

1．脳
2．肝臓
3．心臓
4．腎臓
5．脾臓

解答：2・4

過去にも何度か出題されていますが（53am55・63am34），今回は2つ選ぶためしっかり対策していないと点数が取れない問題。
糖新生は，飢餓状態で，糖質以外からグルコースを産生する経路のことで，殆どは肝臓（ごく一部は腎臓）で行われます。

1・3・5．誤り。
2・4．正しい。

AM　問30　

糖尿病の診断で糖尿病型の判定に用いられないのはどれか。（難易度：2/10）

1．HbA1c
2．随時血糖値
3．空腹時血糖値
4．グリコアルブミン
5．75g経口ブドウ糖負荷後2時間血糖値

解答：4

同一・類似問題だけでも59pm33・61am33・63pm34と過去3回出題されており，対策も容易なためかならず正解できるようにしておきましょう！

第65回臨床検査技師国家試験解説（AM41～60）

第65回臨床検査技師国家試験（AM41～60）の解説です。

1．用いられる。HbA1c6.5％以上が基準です。
2・5．用いられる。どちらも200mg/dL以上が基準です。
3．用いられる。126mg/dL以上が基準です。
4．用いられない。

AM　問31　

ケトン体はどれか。2つ選べ。（難易度：5/10）

1．胆汁酸
2．アセトン
3．アラキドン酸
4．トロンボキサン
5．3-ヒドロキシ酪酸

解答：2・5

まさかの67am31と同一問題！しかも答えの選択肢まで同じという奇跡。
出題者が狙って出題したとしか思えない問題です。もちろん昨年の問題を対策していれば余裕で正解できます。

ずっと国家試験見てきたけどこんなことは初めて！

おるてぃ

＜ケトン体＞

以下の3つがある。

アセトン
アセト酢酸
β-ヒドロキシ酪酸（3-ヒドロキシ酪酸）

脳においては，糖だけでなくケトン体もエネルギー源となるため，糖利用障害となると脂肪酸β酸化を亢進させてアセチルCoAを大量産生し，そこからケトン体を生成する。

そのため，糖利用障害疾患である糖尿病や飢餓状態ではβ酸化亢進によりケトアシドーシスを起こすこともある。

なお，脂肪酸β酸化はミトコンドリアで行われる。

1・3・4．誤り。
2・5．正しい。

AM　問32　

代謝系と調節酵素の組み合わせで正しいのはどれか。（難易度：10/10）

1．解糖系＝ホスホエノールピルビン酸カルボキシラーゼ
2．糖新生＝アセチルCoAカルボキシラーゼ
3．脂肪酸合成＝ピルビン酸デヒドロゲナーゼ複合体
4．クエン酸回路＝ヘキソキナーゼ
5．コレステロール合成＝3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル（HMG）CoA還元酵素

解答：5

超難問。解けなくても問題ありません。

1．誤り。糖新生に関わる酵素です。
2．誤り。脂肪酸生合成に関わる酵素です。
3．誤り。解糖系とクエン酸回路に関わる酵素です。
3．誤り。解糖系に関わる酵素です。
5．正しい。

AM　問33　

ビリルビン代謝について正しいのはどれか。（難易度：8/10）

1．ウロビリンは腸肝循環する。
2．直接ビリルビンは還元されウロビリノゲンになる。
3．間接ビリルビンは腸内細菌により加水分解される。
4．δビリルビンは間接ビリルビンにアルブミンが結合している。
5．ヘムのポルフィリン環はヘムオキシゲナーゼによって開環される。

解答：5

よく出題されるビリルビンの問題ですが，今年は難問。
ビリルビンの基礎的な解説は66am37を参照してください。

第66回臨床検査技師国家試験解説（AM21～40）

第66回臨床検査技師国家試験（AM21～40）の解説です。

1．誤り。ウロビリンではなく，ウロビリノーゲンです。
2・3．誤り。直接ビリルビンのグルクロン酸抱合は腸内細菌によって解除され，さらにそのビリルビン（＝間接ビリルビン）が還元（≠加水分解）を受けてウロビリノーゲンとなります。
4．誤り。δビリルビンはアルブミンと結合した直接ビリルビンのことを指します。
5．正しい。