第68回臨床検査技師国家試験（PM61～80）の解説です。
第68回臨技国試のPM問61～80の解説です。
難易度は主観で1～10の10段階でつけています。
1：超簡単
2～3：簡単
4～5：普通
6～7：やや難問
8～9：難問
10：超難問
第68回臨技国試についてをまとめたページもありますので，まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。
問題の出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_01.pdf）
臨床血液学（PM59～67）
PM 問61
解答：1・2
小球性貧血のそれぞれの検査所見をしっかり覚えていないと解けない問題。
1・2．正しい。
3．誤り。鉄欠乏性貧血では鉄の利用障害はありません。
4．誤り。ACDではヘプシジンによりフェリチンが増加します。
5．誤り。ACDでは炎症によりトランスフェリンが低下するため，結果的にTIBCも低下します。
PM 問62
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：3
計算方法がわからないと手も足も出ない問題。逆に知っていれば簡単。
計算方法自体は，
- 大分画の細胞数を4分画だけ数える。（今回は既に赤字で表記されているため不要）
- 4分画の合計を4で割り，1分画の平均を算出する。
- 1μLあたりの個数に変換する。希釈されているときはさらに希釈倍率を掛ける。
ととてもシンプル。今回もこの流れに則って計算してみます。
赤点線で囲われた大分画の個数の合計Nは
$$\,\mathrm{N}=10+8+7+11=36$$
これより，1分画の平均nは
$$\,\mathrm{n}=\frac{\,\mathrm{N}}{4}=9$$
これは大分画の容積（0.1μL）分であるため，1μLにするには10を掛ける必要があります。
よって，9×10＝90/μLとなり，3が正解です。
PM 問63
解答：1
凝固・線溶系分子マーカーは血中で合成されます。肝臓では合成されません。
凝固系／線溶系分子マーカーは66am63で解説してあります。
1．合成されない。
2～5．合成される。
PM 問64
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：5
画像では水滴状の赤血球が出現しており，形さえ把握していれば簡単に正解できます。
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）を加工して作成
なお，変形赤血球については67pm59でまとめてあります。こちらもあわせて確認しておきましょう！
1～4．誤り。
5．正しい。
PM 問65
解答：1
今年の血液分野の中では超難問。解けなくても大丈夫です。
1．正しい。
2～5．誤り。
PM 問66
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：2
過去に何度も出題されたことのある画像。この画像を見ただけですぐに「形質細胞→多発性骨髄腫」と考えられるようになりたいところ。
多発性骨髄腫については67pm61でまとめてあります。
1・3～5．誤り。
2．正しい。
PM 問67
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：5
画像では15と17に矢印が付いていることから，恐らく15と17の相互転座であると言いたいのだろうと推測できます。
後は，t（15；17）に関与する遺伝子がわかればOKです。
国試でよく出る造血器腫瘍の染色体／遺伝子異常に関しては66am11でまとめてあります。赤字のところは対策必須です！
1．誤り。t（9；22）です。
2．誤り。t（14；18）です。
3．誤り。t（3；14）です。
4．誤り。t（8；14）です。
5．正しい。
臨床微生物学（PM68～78）
PM 問68
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：3
各選択肢の菌の染色性と，髄膜炎原因菌の2つを覚えておけば解けます。生化学的性状もできれば覚えておきたいところ。
選択肢中の菌の染色性は，以下のようになります。
1．Haemophilus influenzae＝Gram陰性桿菌
2．Moraxella catarrhalis＝Gram陰性球菌（双球菌の形を取る）
3．Neisseria meningitidis＝Gram陰性球菌（双球菌の形を取る）
4．Neisseria gonorrhoeae＝Gram陰性球菌（双球菌の形を取る）
5．Pseudomonas aeruginosa＝Gram陰性桿菌
※双球菌：菌が2つくっついているような形のこと。
画像はピンク色（＝Gram陰性）で丸い形をしている＋双球菌の形を取っているため，選択肢で考えられるのは2～4となります。
あとは髄膜炎の原因菌を知っていれば答えは3となります。（後の2つは髄液から検出されることは非常に稀。国家試験レベルではまず出題されないと思ってもらって構いません）
髄膜炎の原因菌に関しては68am73でまとめてあります。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問69
解答：5
67am73でエンベロープのないウイルスをまとめています。これさえ覚えておけば簡単です。
1～4．誤り。
5．正しい。
PM 問70
解答：3
常在菌さえ覚えておけば簡単。
1・2．誤り。血液や髄液から菌が検出された場合は敗血症や髄膜炎といった重篤な感染症が疑われるため，緊急報告が必要となります。
3．正しい。皮膚の常在菌であり，検出されることはむしろ普通です。
4・5．誤り。感染拡大を防ぐ（＝感染対策が必要）ため，緊急報告が必要となります。
PM 問71
解答：3
Legionella pneumophilaはGram陰性桿菌，Mycobacterium spp.はGram陽性桿菌ですが，どちらもGram染色では染まりにくいため特殊染色が必要となります。
特殊染色については65pm71を参照。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問72
解答：4・5
培地については個別記事でまとめてあります。血液寒天培地のところを確認しておきましょう。
1．誤り。Fusobacterium nucleatumは嫌気性菌（偏性嫌気性菌）であるため，炭酸ガス培養では発育できません。
2・3．誤り。個別記事参照。
4・5．正しい。
PM 問73
解答：3・5
消毒薬に関しては65am69でまとめてあります。
PM 問74
解答：1
多剤耐性緑膿菌の判定基準は感染症法で定められており，
- イミペネム（IPM）：16μg/mL以上
※カルバペネム系 - アミカシン（AMK）：32μg/mL以上
※アミノグリコシド系 - シプロフロキサシン（CPFX）：4μg/mL以上
※キノロン系
となります。
ちなみに，Pseudomonas aeruginosaは選択肢中イミペネム以外は全て効果がありません（耐性です）。
1．正しい。
2・3．誤り。これらはMRSAの判定基準に用いられます。
4・5．誤り。
PM 問75
解答：5
マイコプラズマ・リケッチア・クラミジア・ウイルスの特徴は65am75でまとめてあります。この表を覚えておけば解けます。
1～4．誤り。
5．正しい。Rickettsia prowazekiiはリケッチアです。
PM 問76
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：5
今年の微生物の問題の中では間違いなく超難問。これは解けなくても大丈夫です。最低でもAspergillus fumigatusとMicrosporum canisの形態だけ覚えておけばOKです。
5．正しい。
1～4．誤り。
PM 問77
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：1
個別記事のTSI培地の説明を参照。TSIの各色の意味合いについては重要ですので必ず覚えておきましょう！
1．誤り。斜面部が赤色であることから乳糖および白糖が非分解であることがわかります。
2．正しい。上記の通り。
3．正しい。高層部の色が黒色のため赤色なのか黄色なのかが分かりませんが，問題文に腸内細菌科細菌と書いてあるため，腸内細菌の基本性状よりブドウ糖を発酵しているとわかります。
4．正しい。高層部の色が黒色のため。
5．正しい。高層部に亀裂が生じていることからガス産生もあることがわかります。
PM 問78
解答：5
Listeria monocytogenesもたまに出ます。これに限らず，各細菌の基本的な性状はしっかり理解しておきましょう。
1～4．正しい。
5．誤り。
臨床免疫学（PM79～89）
※問79・80の問題文は一部改変してあります。
PM 問79
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：2
pm79と80は連続問題であり，医師国家試験の臨床問題のような出題形式。ただ，内容自体は基礎的なので正解するのは容易。
抗核抗体の染色パターンについては65pm82で解説してあります。抗核抗体は頻出なので対策は必須！
画像では辺縁が強く染色されているので，peripheral型（辺縁型）が正解です。
1・3～5．誤り。
2．正しい。
PM 問80
解答：1
pm79からの連続問題。
抗核抗体の染色パターンに関連する主な抗体は65pm83で表にしてまとめてあります。表を覚えるのがやや大変ですが，これと染色パターンさえ覚えておけば抗核抗体の問題はほぼ解けます。
peripheral型に合致する抗核抗体は抗DNA抗体です。
1．正しい。
2～5．誤り。
他の問題の解説を見る
コメント