第68回臨床検査技師国家試験（PM41～60）の解説です。
第68回臨技国試のPM問41～60の解説です。
難易度は主観で1～10の10段階でつけています。
1：超簡単
2～3：簡単
4～5：普通
6～7：やや難問
8～9：難問
10：超難問
第68回臨技国試についてをまとめたページもありますので，まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。
問題の出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_01.pdf）
臨床化学（PM29～44）
PM 問41
解答：5
ホルモンの問題は毎年必ず出題されます。必ず対策しておきましょう。
1～4．誤り。
5．正しい。ソマトスタチンは膵Langerhans島D細胞から分泌され，GH（成長ホルモン），グルカゴン，インスリンの分泌を抑制します。
PM 問42
解答：2
酵素の分類についてはたまに出題されます。問題自体が難しくないので必ず正解できるようになっておきたいところです。
骨吸収マーカーのうち，TRACP-5b（酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ5b型）以外は尿を検体として用いることができます。また，DPD（デオキシピリジノリン）は尿検体のみが対象となります。
PM 問43
解答：4
Lambert-Beerの法則が知らないと手も足も出ません。逆に知っていればサービス問題です。
Lambert-Beerの法則がわかれば後は問題文の数値を代入するだけです。
注意点として，モル濃度の単位はmol/L，光路長はcmです。今回はそれぞれμmol，mmであるため，それぞれ単位を変換する必要があります。また，mol/Lの「/L」の部分が今回はXmLになっているため，そこにも注意です。
μmol/X mL→10－6 mol/×10－3X L
mm→10－1 cm
$$0.945=(6.3\times 10^3)\times (\frac{15\times 10^{-6}}{10^{-3}X})\times (10\times 10^{-1})$$
$$0.945X=6.3\times 15$$
$$0.945X=94.5$$
$$X=100$$
よって4が正解です。
PM 問44
解答：1
脂肪酸の問題は国家試験でよく出題されるので，炭疽数と二重結合の数，必須脂肪酸等はしっかり押さえておきましょう。
1．正しい。
2～5．誤り。
病理組織細胞学（PM45～58）
PM 問45
解答：5
たまに出題されるhematoxylin液の組成の問題です。
hematoxylinについては別記事で詳しく解説してありますので，まだ知識があいまいな人は必ず見ておきましょう！
1．誤り。Mayerの酸性化剤として用いられます。
2．誤り。どちらにも使いません。
3．誤り。Carazziの酸化防止剤として用いられます。
4．誤り。Mayerの防腐剤として用いられます。
5．正しい。媒染剤として用いられます。
PM 問46
解答：3
よくある染色の問題。特に難しくはないので正解できるようになっておきたいところです。
染色の詳細については個別記事を参照。
1～4．正しい。
3．誤り。ヘモジデローシスはヘモジデリンが沈着する病気です。ヘモジデリンは鉄を含むため，鉄染色（Berlin blue染色）が有用です。toluidine blue染色は多糖類を対象とした染色法です。
PM 問47
解答：4
細胞診の基本的な問題ですが，解けるかどうかは細胞診の頑張り次第といった問題。
表では扁平上皮癌と腺癌についてまとめていますが，これを知っていれば小細胞癌の特徴は消去法で解けます。
1・3．誤り。これらは腺癌の特徴です。
2・5．誤り。これらは扁平上皮癌の特徴です。
4．正しい。
PM 問48
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：5
超難問。これは解けなくても大丈夫です。興味がある人は各自で調べてみましょう。
1～4．誤り。
5．正しい。
PM 問49
解答：4
見た目結構難しそうに見えますが，肝臓との物理的距離を考えれば正解にたどり着けます。場所があいまいな人は今一度臓器の位置を確認しておきましょう。
1～3・5．誤り。
4．正しい。
PM 問50
解答：2
こちらもかなりの難問。解けなくても気にする必要はありません。
PM 問51
解答：2
国家試験で出題される癌抑制遺伝子は数が限られているので，表に示した8つ（被りがあるので実質6つ）を必ず覚えておきましょう！
PM 問52
解答：3
超難問。ただ，知っていれば余裕という両極端な問題。
乳癌は
外側上部＞内側上部＞外側下部＞内側下部＞乳頭部
の順に多く，
- 外側上部（約50％）
- 内側上部（約20％）
- 外側下部（約12％）
- 内側下部（約7％）
- 乳頭部（約6％）
- その他（複数部位など 約5％）
となっています。
リンパ節に転移しやすいということで，腋窩リンパ節に一番近い外側上部が一番頻度が高いと覚えておきましょう。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問53
解答：3
電子顕微鏡の問題の中でよく出題されるタイプの問題。絶対に正解できるようになりたいところです。
電子顕微鏡に関しては66am47で解説しています。
1・2．誤り。胸前固定と後固定で用いる試薬がそれぞれ逆です。。
3．正しい。
4．誤り。置換はTEMではプロピレンオキシド，SEMでは酢酸イソアミルです。
5．誤り。包埋はエポキシ樹脂です。
PM 問54
解答：4・5
国家試験頻出の問題。ゴロで覚えておけば解ける問題です。今回は副腎髄質まで覚えている必要があります。
65am50で解説してありますので，覚えていない人は必ず覚えておきましょう！
1・2．誤り。これらはいずれも内胚葉由来です。
3．誤り。中胚葉由来です。
4・5．正しい。なお，副腎皮質は中胚葉由来です。
PM 問55
解答：3
Papanicolaou染色とGiemsa染色の違いをしっかり押さえていないと難しい問題です。
3．正しい。
1・2・4・5．誤り。
PM 問56
解答：３
66pm53で対策していれば簡単な問題。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問57
出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_02.pdf）
解答：4
何と63am58と全く同じ写真。勿論答えも同じなため，過去問を見ておけば迷わず解ける問題。ただ，消去法でもそこまで難しくはありません。
PM 問58
解答：2
2．正しい。
1・3～5．誤り。
臨床血液学（PM59～67）
PM 問59
解答：2
＜巨大血小板の出現する疾患＞
＜白血球の形態異常＞
1・3～5．正しい。
2．誤り。環状鉄芽球が出現するのはMDSや鉄芽球性貧血です。
PM 問60
解答：3・4
TTPの基本的な内容を覚えておけば特に苦労せず正解できます。
1・2．誤り。溶血性貧血を伴うため，網赤血球は増加し，ハプトグロビンは減少します。
3・4．正しい。
5．誤り。ループスアンチコアグラントは抗リン脂質抗体症候群（APS）で認められます。
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