第68回臨床検査技師国家試験（PM81～100）の解説です。
第68回臨技国試のPM問81～100の解説です。
難易度は主観で1～10の10段階でつけています。
1：超簡単
2～3：簡単
4～5：普通
6～7：やや難問
8～9：難問
10：超難問
第68回臨技国試についてをまとめたページもありますので，まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。
問題の出典：厚生労働省ホームページ 第68回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220421-07b_01.pdf）
臨床免疫学（PM79～89）
PM 問81
解答：1
1．正しい。
2．誤り。寒冷凝集素の反応を防ぐため，37℃で静置します。
3．誤り。冷蔵するとクリオグロブリンが生じてしまうため，検査までは37℃で静置します。
4．誤り。
5．誤り。0℃→37℃の反応を見るため，冷蔵保存は厳禁です。
PM 問82
解答：1
1．関与しない。
2～5．関与する。
PM 問83
解答：1
腫瘍マーカーの問題は頻出なので必ず覚えておきましょう！
最低でも増加する疾患と特異性は絶対です！
PM 問84
解答：5
なかなか難しい問題。
1～4．誤り。これらは全て間接Coombs試験（間接抗グロブリン試験）の説明です。
5．正しい。
PM 問85
解答：4
ABO血液型とRh血液型の判定問題です。
ABO血液型は抗A・抗Bともに反応が見られず，A1赤血球とB赤血球で反応が見られていることから，O型であると言えます。
次にRh血液型です。こちらは抗Dに反応が見られればD（＋）となります。逆に抗Dに反応が見られないときは，すぐにD（－）と判定するのではなく，判定保留としてD陰性確認試験（原理は間接抗グロブリン試験）を行います。
D陰性確認試験で抗D試薬に反応が見られればweak D（Du），反応が見られなければD（－）とします。
1～3・5．誤り。
4．正しい。
PM 問86
解答：2・3
新生児溶血性疾患で問題となる不規則抗体は，基本的にはRh血液型（D・C・c・E・e）とされています。
なお選択肢のうち，抗Bgaと抗Nは臨床的意義がなく，抗LeaはIgM型抗体であるため胎盤移行性がなく原因とはなりません。
IgM不規則抗体，臨床的意義の低い不規則抗体に関しては以下の記事を参照。
1・4・5．誤り。
2・3．正しい。
PM 問87
解答：2・5
65am88でも類似問題が出題。
1．誤り。基本的に2～3週間前から貯血します。
2・5．正しい。
3・4．誤り。年齢・体重の制限はありません。
PM 問88
解答：5
超超超難問。解けなくても全く気にしなくてOKです。
解説も難しいので，以下のサイトを参考にしてください。
https://www.med-safe.jp/pdf/report_2013_4_T003.pdf
（図・表Ⅲ-2-30 造血幹細胞移植後の輸血の選択 に詳しく載っています）
PM 問89
解答：2・3
65am85にオモテウラ不一致の原因をまとめています。
難易度はやや高めに設定しましたが，後天性BがA型の人のみに起こるものと知っていれば正答するのは難しくありません。
今回の場合，オモテがB型・ウラがO型なので，
1）オモテの結果（B型）が正しいとすると……
ウラの凝集（A血球）が起こっているので偽陽性
（B型であればウラ試験はA血球のみに凝集がみられるはず）
2）ウラの結果（O型）が正しいとすると……
オモテの凝集（抗B）が起こっているので偽陽性
（O型であればオモテ試験は抗Bに凝集がみられないはず）
となり，結果，偽陽性となっていることが示唆されます。
後は，選択肢から偽陽性となる要因を選べばOKです。
1．誤り。後天性BはA型に起こります。
2・3．正しい。
4．誤り。偽陰性の原因です。
5．誤り。直接抗グロブリン試験陽性で抗Bに凝集が見られているなら同様に抗Aでも凝集があるはずです。（直接抗グロブリン試験は血球側の問題であるため）
公衆衛生学（PM90～94）
PM 問90
解答：3
平均寿命の問題はたまに出るので，最新の情報は常にチェックしておきましょう！
なお，平均寿命＝0歳児の平均余命になります。詳細は以下の記事を参照。
2019年統計で平均寿命は男性：81.41歳，女性：87.45歳であるため，両者の差は
$$87.45-81.41\approx 6\,\mathrm{年}$$
となります。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問91
解答：2
難問。ですが，実は医師国家試験109E1に（ほぼ）同一問題が出題されていました。
医師国家試験 109E1と検索すると解説があります。
2．正しい。
1・3～5．誤り。
PM 問92
解答：5
ヘルスプロモーションの定義を知らなければ手も足も出ない難問。
ヘルスプロモーションは「人々が自らの健康をコントロールし、改善できるようにするプロセス」と定義されています。つまり，最終的に自分たちで健康に関する行動ができるものということです。
1～4．正しい。いずれも最終的には自分たちで健康に関する行動ができるものです。例えば，1の選択肢では「禁煙の推進→禁煙しようと行動する」と考えることができます。
5．誤り。搬送体制を整備されても，それによって自分たちの健康に対する行動ができるわけではないため誤りです。
PM 問93
解答：4
超難問。がん対策基本法を覚えていないとまず解けません。
詳細が知りたい方はe-GOV法令検索 がん対策基本法を参照してください。
1．含まれる。第十八条に規定されています。
2．含まれる。第十四条に規定されています。
3．含まれる。第十九条に規定されています。
4．含まれない。
5．含まれる。第十五条に規定されています。
PM 問94
解答：4
こちらも難問。
1．誤り。労働安全衛生法です
2．誤り。地域保健法です。
3．誤り。
4．正しい。
5．誤り。健康増進法の一部を改正する法律です。
医用工学概論（PM95～100）
PM 問95
解答：5
昨年もbitの問題が出題されていますので，そこで対策しておけばなんてことはない問題です。
byteとbitに関しては以下の記事で解説してあります。bit・byteはよく出る上に理解しておけば超簡単なので必ず対策するように！
なお，上の記事には2進数と16進数についても解説してあります。2進数に関しては既に過去出題されていますので，併せて必ず覚えましょう！。（16進数は余裕があれば。）
2byte＝8×2bit＝16bit
よって，情報量は216＝65536となり，5が正解です。
1～4．誤り。
5．正しい。
PM 問96
解答：4
一次利用・二次利用を聞いたことなければ難問。
一次利用は簡単に言えば患者に直接関係のある利用法ということです。
1～3・5．誤り。これらは患者には直接関係がありません。（＝二次利用にあたります）
4．正しい。
PM 問97
解答：1・3
1・3．正しい。
2・4・5．誤り。
PM 問98
解答：2
トランスデューサの問題はよく出るので対策は必須ですが，今回はかなり拍子抜けするような問題。
トランスデューサに関しては65pm96でしっかりまとめてありますので，覚えていない人は全力で覚えましょう！
1・3～5．誤り。
2．正しい。
PM 問99
解答：3
pm95に引き続き，こちらもbyteの問題。
難しく考えず，1つずつ確実に計算していけば答えにはたどり着けます。
まず，動画は「画像（静止画像）の連続である」ということが重要です。
この1つの画像（＝1コマ）を1フレームといいます。
1つの画像（1フレーム）のサイズをS1とすると，色を考えない場合
$$\,\mathrm{S}_1=(1\times 10^3)\times (1\times 10^3)=1\times 10^6$$
となります。実際にはR・G・Bでそれぞれ1byteずつあるため，組み合わせると3byteとなり，
$$\,\mathrm{S}_1=1\times 10^6\times 3\,\mathrm{byte}=3\times 10^6\,\mathrm{byte}$$
となります。
これが1秒当たり60フレームあるため，1秒間の動画のサイズS2は
$$\,\mathrm{S}_2=\,\mathrm{S}_1\times 60=1.8\times 10^8\,\mathrm{byte}$$
となります。
これが15秒間あるため，最終的な動画のサイズSは
$$\,\mathrm{S}=\,\mathrm{S}_2\times 15=1.8\times 15\times 10^8=2.7\times 10^9\,\mathrm{byte}$$
となります。よって答えは3となります。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問100
解答：3
光学顕微鏡の基本的な知識を問う問題。
67am100で解説した内容が頭に入っていれば解けます。
1．誤り。開口数↑＝分解能↑
2．誤り。コントラストが必要な鏡検（無染色標本など）ではコンデンサを下げます。
3．正しい。
4．誤り。総合倍率は接眼レンズと対物レンズの倍率の積で求められます。
5．誤り。実視野は接眼レンズの視野数と対物レンズの倍率の商で求められます。
解説終わり
今回も解説終了まで期間を要しましたが，これにて68回の国試解説は終了です。
正解しておきたい問題や，覚えておきたいことに関してはしっかり解説または過去の記事のリンクを貼っていますので，内容がうろ覚えな人はこの際に確実にしておきましょう！
解説の内容がよくわからないといった場合は，気軽にコメントください。勿論，メールでのお問い合わせも大歓迎です！
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