第69回臨床検査技師国家試験(PM21~40)の解説です。
第69回臨技国試のPM問21~40の解説です。
難易度は主観で1~10の10段階でつけています。
1:超簡単
2~3:簡単
4~5:普通
6~7:やや難問
8~9:難問
10:超難問
第69回臨技国試についてをまとめたページもありますので,まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。
問題の出典:厚生労働省ホームページ 第69回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp230524-07b_01.pdf)
臨床生理学(PM16~28)
PM 問21
解答:1
脳の機能と部位の問題です。よく出る問題なので解けるようにしたいところ。
1.誤り。
2~5.誤り。
PM 問22
解答:3
脳波名だけでなく,それぞれの波形がどのようなものかを覚えておく必要があります。
画像を見ると,1秒間に約3回(=3Hz)の頻度で棘波と徐波が出ていることがわかります。
よって,3Hzの棘徐波複合となります。
3.正しい。
1・2・4・5.誤り。
PM 問23
解答:1
神経線維の種類は67pm27で説明しています。
神経伝導検査は運動神経・感覚神経を対象としていますので,これに当てはまるのは表のうちAα線維です。
PM 問24
解答:5
過去にも出題されたこともある問題。対策が容易なので必ず正解したいところ。
1~4.誤り。
5.正しい。
PM 問25
解答:3
この疾患のエコー像がわからなければ手も足も出ない問題。ただし覚えやすいのが救い。
画像を見てみると,通常よりもかなり心室中隔が厚くなっていることがわかります。
この像を呈するのは肥大型心筋症ですので,3が正解です。
1・2・4・5.誤り。
3.正しい。
PM 問26
解答:1
腹部超音波像の所見と疾患の組み合わせは66am24でまとめてありますので,まずはこちらを全力で覚えましょう!
また,超音波検査におけるアーチファクトも覚えておく必要があります。
この知識をもとに,実際の画像を見ていきます。
画像では後方エコー増強と側方陰影が映し出されており,内部無エコーであることから,嚢胞が最も考えられます。
1.正しい。
2~5.誤り。
PM 問27
解答:4・5
56am28や60am28でも類似問題が出題されています。そこまで難しい問題ではないため,できれば対策しておきたい問題です。
1.誤り。超音波検査で用いられます。
2.誤り。RI(核医学)検査で用いられます。
3.誤り。X線検査で用いられます。
4・5.正しい。
PM 問28
解答:1
サーモグラフィはあまり出題されないので,余裕のない人はスルーで。余裕があれば以下も覚えておきましょう。
- 高温相
- 炎症
- 血流が増加している部分(動脈・静脈瘤など)
など
- 低温相
- 血管の狭窄・閉塞
- Raynaud現象
など
1.正しい。
2~5.誤り。
臨床化学(PM29~44)
PM 問29
解答:2
ホルモンの問題は毎年必ず(それも複数問!)出題されます。対策は確実に!
2.正しい。
1.誤り。アミノ酸誘導体ホルモンに分類されます。
3~5.誤り。ペプチドホルモンに分類されます。
PM 問30
解答:1
実際に採血管を見たことがあれば簡単ですが,そうでなければ正解を選択するのは難しい問題。消去法でなんとか正解に辿り着くしかなさそうです。
BNPに関しては上記のホルモンの記事に載せてあります。
1.誤り。測定にはEDTA加血漿を用います。検査室で働いていて採血管を見たことがあれば即選べますが,実習レベルだとそれは厳しい……。
2・3・5.正しい。これらは消去法で消せます。(表には利尿作用と書いてありますが,これがNa+再吸収阻害のことです)
4.正しい。ただこれを知らなければ1との一騎打ちで丁半博打。
PM 問31
解答:3 or 4
こちらは前問とは真逆で,正解の選択肢をパッと選べるかどうかです。ただし,不敵問題なので答えが2つあります。即選びたい選択肢は4ですが・・・。
1・2・5.正しい。
3.誤り。
4.誤り。尿酸はプリン体の最終代謝産物です。プリン体の多く入った食品やアルコール(ビール等)をよく摂取する人ほど痛風になりやすいのはこの尿酸が関連しています。
PM 問32
解答:4
ビリルビンはほぼ毎年出題される頻出の項目です。必ず対策しておくように!
1.誤り。
2.誤り。非水溶性なので尿中に排泄されません。
3.誤り。間接ビリルビンという別名があるとおり,直接反応できず,反応促進剤存在下でジアゾ試薬と反応できます。
4.正しい。
5.誤り。δ-ビリルビンはアルブミンと共有結合した直接ビリルビンのことです。
PM 問33
解答:5
超難問。解けなくても問題ないでしょう。
PM 問34
解答:2・3
カルシウムの基本的な問題。
抗凝固剤と変動する検査項目については以下を参照。
1.誤り。Caは2価イオンなので,EDTAによってキレートされて低値を示します。
2・3.正しい。
4.誤り。アルブミンと結合しています。トランスフェリンと結合しているのはFeです。
5.誤り。細胞内液に最も多いのはKです。
PM 問35
解答:1・2
難問。1に関しては69am67で解説してありますので選べますが,もう1つは知っていなければ正解することは難しいです。
1・2.正しい。
3~5.誤り。
PM 問36
解答:4
特にひねりのない計算問題。この手の問題はよく出るので確実に1点取りたいところ。
Michaelis-Mentenの式は67pm32を参照。この公式は絶対に覚えておきましょう。
今回求める基質濃度を$S$(mol/L)とすると,反応速度$v$はVmaxの75%とされているので,Michaelis-Mentenの式より
$$0.75Vmax=\frac{Vmax・[S]}{Km+[S]}$$
$$0.75(Km+[S])=[S]$$
$$0.25[S]=0.75Km$$
$$[S]=3Km$$
これより,基質濃度はKmの3倍となるため,4が正解です。
1・2・5.誤り。
3・4.正しい。
PM 問37
解答:2
ヘモグロビンに関しては以下の記事を参照。
鉄欠乏性貧血などの小球性低色素性貧血については以下を参照。
1.誤り。
2.正しい。食事などで摂取された鉄は3価鉄であり,胃酸と還元剤によって2価に還元し,十二指腸や空腸で吸収されます。
3.誤り。セルロプラスミンは銅と結合します。鉄を輸送するのはトランスフェリンです。
4.誤り。ヘモグロビンに含まれる鉄は2価鉄です。
5.誤り。UIBC↑・血清Fe↓。
PM 問38
解答:3
66am40でリポ蛋白をまとめていますので,こちらを全力で覚えておきましょう!
3.正しい。
1・2・4・5.誤り。
PM 問39
解答:5
たまに出題される蛋白半減期の問題。覚えること自体は少ないのでサクッと覚えておきたいところ。
1~4.誤り。
5.正しい。
PM 問40
解答:3
疾患マーカーについては67am13を参照。
グルカンは真菌症で増加しますので3が正解です。
※ムコールはグルカンの上昇が認められない点に注意!
1・2・4・5.誤り。
3.正しい。
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