第67回臨床検査技師国家試験（PM81～100）の解説です。
第67回臨技国試のPM問81～100の解説です。
難易度は主観で1～10の10段階でつけています。
1：超簡単
2～3：簡単
4～5：普通
6～7：やや難問
8～9：難問
10：超難問
第67回臨技国試についてをまとめたページもありますので，まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。
問題の出典：厚生労働省ホームページ 第67回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-07b_01.pdf）
臨床免疫学（PM79～89）
PM 問81
解答：1・2
超難問。解けなくても大丈夫です。
PM 問82
解答：1
それぞれのリンパ球の表面抗原および末梢血でのリンパ球比率をきっちり覚えておかなければ解けません。
末梢血リンパ球比率は，T：B：NK＝約7：2：1と覚えておけばOKです。
これより，リンパ球全体を100％とすると，
CD3＝T細胞全体＝70％
CD4=T細胞のうちヘルパーT細胞 なのでCD3より少ない。
CD8＝T細胞のうち細胞障害性T細胞 なのでCD3より少ない。
CD19＝B細胞全体＝20％
CD56＝NK細胞全体＝10％
となります。
PM 問83
解答：1・3
出題されることの少ないマイトジェンの問題です。
【基本事項】
非特異的にリンパ球と反応してこれを刺激し，DNA合成を促進する。
また，芽球化分裂（幼若化，ブラスト化）を引き起こす。
リンパ球幼若化試験（リンパ球の機能が正常に働いているかを調べる検査）に用いられる。
【各マイトジェンの名称と，幼若化対象とするリンパ球】
1・3．正しい。
2．誤り。B細胞のみ刺激します。
4．誤り。両方とも刺激します。
5．誤り。
PM 問84
解答：1
アレルギーは約2年に1回は出題されているのできっちり対策しておきたいところです。
ツベルクリン反応はⅣ型アレルギーに属します。
PM 問85
出典：厚生労働省ホームページ 第67回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-07b_02.pdf）
解答：3
不規則抗体検査の消去法を使う問題です。
消去法は過去でも出題されていますが，そこまで難しくないので，しっかり対策して確実に1点取れるようにしましょう。
方法は以下の通りです。
- まず，凝集が「0（－）」のパネル赤血球を見つけます。
ここのパネル赤血球の抗原（＋）を消去します。ただし，量的効果を示す血液型は一旦スルーで。
消去時には，対応するところに「×（除外）」を記入します。
【量的効果を示す血液型】- Rh血液型
E・e（対立関係）
C・c（対立関係） - MNSs血液型
M・N（対立関係）
S・s（対立関係） - Duffy血液型
Fya・Fyb（対立関係） - Kidd血液型
Jka・Jkb（対立関係）
出典：厚生労働省ホームページ 第67回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-07b_02.pdf）を加工して作成
- Rh血液型
- 量的効果を示すパネル赤血球の抗原（＋）を消去します。
このとき，接合型がホモ型（対立関係にある抗原のどちらか一方だけが「＋」）であれば，対応するところに「×（除外）」を記入します。
接合型がヘテロ型（対立関係にある抗原のどちらにも「＋」）であれば，対応するところに「／（保留）」を記入します。
今回では，赤血球2のJka・Jkbが両方「＋」，赤血球5のC・cが両方「＋」となっているため，ここは「×（除外）」ではなく「／（保留）」とする点に注意です！
出典：厚生労働省ホームページ 第67回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-07b_02.pdf）を加工して作成
- 消去法が終わったら，判定を行います。
- 「×」が1つ以上あった抗原は，抗原表の抗原名に「×」を付記します
これは，「この抗体は考えられない」ということになります。
出典：厚生労働省ホームページ 第67回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-07b_02.pdf）を加工して作成
- 無印や，「／」のみの抗原は以下のように考えます。
無印：可能性の高い抗体 or 否定できない抗体
「／」：否定できない抗体 - 無印の抗体のうち，最終的な凝集の強さに関わっている場合は可能性の高い抗体とし，関わっていない場合は否定できない抗体とします。
- 「×」が1つ以上あった抗原は，抗原表の抗原名に「×」を付記します
出典：厚生労働省ホームページ 第67回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-07b_02.pdf）を加工して作成
今回では，抗Eと抗Fyaが無印であり，抗cが「／」となります。
ここで，抗Fyaを見ると，赤血球1と5では「＋」・赤血球3では「0」となっていますが，それぞれの赤血球凝集の強さは全て同じような感じであり，最終的な凝集の強さにはかかわっていないと言えます。
よって，
・可能性の高い抗体：抗E
・否定できない抗体：抗Fya・抗c
となります。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問86
解答：3
pm80の問題に引き続き，またまた輸血副作用の問題。この問題も65am89の表を覚えておけば解けます。
1．誤り。
2．誤り。これは遅発性です。
3．正しい。
4．誤り。ABO不適合輸血は急性の溶血性輸血反応です。
5．誤り。Rh血液型に対する抗体は遅発性の溶血性輸血反応です。
PM 問87
解答：2
過去問でも何度も出題されている問題です。65am82でも解説してありますので，必ず覚えておきたいです。
1．誤り。FITCです。
2．正しい。
3．誤り。アクリジニウムエステルです。
4．誤り。ルシフェラーゼ（＋ルシフェリン）です。
5．誤り。ルテニウム錯体です。
PM 問88
解答：4
肝炎ウイルス検査項目も頻出！絶対に覚えておきたいところです。
PM 問89
解答：4
CRPの問題は過去何度も出題されており（52pm85・55pm82・56pm82・59am85），この問題も類似問題のため対策していれば余裕で正解できます。
【基本事項】
急性期蛋白（炎症時に肝臓から産生される量が増加する蛋白質の一群＝急性相反応物質）の代表的な成分。
※急性期蛋白は，炎症性サイトカインであるIL-1・IL-6・TNF-αなどによって産生が誘導される。
カルシウムイオン存在下で，肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）の細胞壁中のC多糖体と沈降反応を起こすことからその名がついた。
※肺炎球菌に対する抗体ではないので注意！
電気泳動でγ分画に泳動される。
急性期蛋白の中で唯一オプソニン作用を持つ。
【測定法と基準値・高値を示す疾患】
免疫比濁法やラテックス凝集比濁法（感度：普通），ラテックス免疫比ろう法（感度：良）などがある。
健常人の基準値は0.3mg/dL以下。
急性の炎症や組織破壊で急激に増加して2～3日で最高値を示し，その後，病変の消退とともに比較的速やかに低下する。
1～3・5．正しい。
4．誤り。よくある誤りの選択肢です。
公衆衛生学（PM90～94）
PM 問90
解答：4
過去でも何度も出題されているので，各統計調査は必ず押さえておきましょう。
国勢調査でわかるのは「人口」のみです。
なので，出生・死亡・死産・婚姻・離婚が関連する統計項目は国勢調査ではわかりません。
1・2．誤り。死亡・死産が関連する項目です。
3・5．誤り。出生が関連する項目です。
4．正しい。
PM 問91
解答：1
難問。正直解けなくても合格できます。
1．正しい。
2～5．誤り。
PM 問92
解答：2
知っていないとこちらも難問です。
1・3～5．正しい。
2．誤り。「高齢者の医療の確保に関する法律」が根拠法です。
PM 問93
解答：3・5
労働衛生の3管理はたまに出題されます。余裕があれば覚えておきましょう。
- 作業管理
「作業」自体の管理。
有害物質の曝露軽減，作業時間短縮など。 - 作業環境管理
「環境」の管理。
有害物質の測定・状態把握など。 - 健康管理
健康診断の実施など。
1・2．誤り。作業管理に相当します。
3・5．正しい。
4．誤り。健康管理に相当します。
PM 問94
解答：1・5
今年の公衆衛生の問題で最も簡単な問題。感染症法のうち，1～3類に関しては数が限られているのでゴロを使って確実に覚えておきましょう。過去問でも頻出です！
【1類感染症】
「南米の一番偉いペットは熊」
南米：南米出血熱
一番：一類感染症
え：エボラ出血熱
ら：ラッサ熱
ペ：ペスト
ト：痘瘡（天然痘）
く：クリミア・コンゴ出血熱
ま：マールブルグ病
【2類感染症】
「自分のポケット探します」
自分：ジフテリア
ポ：ポリオ（急性灰白髄炎）
ケッ：結核
ト：鳥インフルエンザH5N1・H7N9
探し：SARS（重症急性呼吸器症候群）
ます：MERS（中東呼吸器症候群）
【3類感染症】
「腸管細菌感染症」と覚える。
・コレラ（Vibrio cholerae）
・細菌性赤痢（Shigella spp.）
・腸管出血性大腸菌感染症（EHEC）
・腸チフス（Salmonella Typhi）
・パラチフス（Salmonella Paratyphi A）
1・5．正しい。
2．誤り。3類感染症です。
3・4．誤り。1類感染症です。
医用工学概論（PM95～100）
PM 問95
解答：3
唐突な高校物理の計算問題。公式を知っていないとまず解けません。
導線の長さをl［m］，断面積をS［m2］，抵抗率をρ［Ωm］とすると，抵抗値R［Ω］は
$$R=\rho \frac{l}{S}$$
となります。問題の値を代入すると，
l＝20
S＝0.10×10－6m2
ρ＝1.68×10－8 であるので，
$$R=1.68 \times 10^{-8} \frac{20}{0.10 \times 10^{-6}}$$
$$R=3.36 \times 10^{-8} \frac{10}{10 \times 10^{-8}}$$
となり，R＝3.36となるため，3が正解となります。
※mm2→m2の単位の変換に注意！
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
PM 問96
解答：2
マクロショックとミクロショックの問題は頻出！65am98で解説してあるので，まだ覚えていない人は要チェック！
1・3～5．誤り。
2．正しい。
PM 問97
解答：4
63pm98で同一問題が出題されています。過去問対策さえしていれば簡単な問題です。
1～3・5．誤り。
4．正しい。
PM 問98
解答：4
bitに関しては以下の記事で解説してあります。bitはよく出る上に理解しておけば超簡単なので必ず対策するように！
なお，上の記事には2進数と16進数についても解説してあります。2進数に関しては既に過去出題されていますので，併せて必ず覚えましょう！。（16進数は余裕があれば。）
今回の問題では300以上となればOKです。
6bitでは26＝64
7bitでは27＝128
8bitでは28＝256
9bitでは29＝512
よって，8bitではわずかに足らず，9bitあれば足りることになります。
PM 問99
解答：4
これは難しく考えずとも，普通に考えれば簡単です。
1・3～5．誤り。
ファイアウォール・プロキシサーバー・利用者認証・機器認証・暗号化通信（公開鍵暗号方式）・電子署名・VPN（virtual private network）などはいずれもネットワークセキュリティに有効なものです。
4．正しい。アップデートすることで脆弱性を改善することができ，悪意のある外部からの攻撃等に対応できるようになります。逆に，アップデートしないと，OSの穴を突かれる可能性があります。
PM 問100
解答：5
- 振動がないところに設置。
- 気流・風の影響がないところに設置。
- 温度変化が少ない（20～30℃）ところに設置。
- 適度な湿度（50～75％RH）があるところに設置。
※湿度が低すぎると帯電現象，高すぎると結露現象によって機器が故障する原因。 - 熱・光・磁場を避ける。
1．誤り。気流は×。
2．誤り。振動は×。
3．誤り。温度は20～30℃。
4．誤り。光は×。
3．正しい。
解説終わり
今回は昨年以上に解説終了まで期間を要しましたが，これにて67回の国試解説は終了です。
覚えておきたいところ等は昨年同様きっちりまとめたつもりなので，間違えてしまった問題，あるいは勘で当たってはいたものの実際は全く分からなかった問題等は解説を参考にして勉強してください。
また，解説を読んでもわからないところは，ぜひ自分で調べてみてください。勉強は受身であるよりも，自分から学ぶほうが何倍も糧になりますので……。
もちろん，コメントやメールでのお問い合わせも大歓迎です！
この解説記事が一人でも多くの人にためになることを切に願っております。
他の問題を見る
コメント