第69回臨床検査技師国家試験（AM61～80）の解説です。
第69回臨技国試のAM問61～80の解説です。
難易度は主観で1～10の10段階でつけています。
1：超簡単
2～3：簡単
4～5：普通
6～7：やや難問
8～9：難問
10：超難問
第69回臨技国試についてをまとめたページもありますので，まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。
問題の出典：厚生労働省ホームページ 第69回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午前問題（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp230524-07a_01.pdf）
臨床血液学（AM59～67）
AM 問61
解答：2・5
赤沈に関する問題はよく出ますので，しっかり覚えておきたいところです。
1・3・4．誤り。これらは赤沈促進となります。
2・5．正しい。
AM 問62
解答：1・5
この問題は頻出です！絶対に覚えておきましょう。
1・5．正しい。
2～4．誤り。
AM 問63
解答：2
1・4・5．正しい。
2．誤り。乾燥には冷風を用い，温風は用いません。
3．正しい。角度が大きいほど塗抹面は厚くなります。
AM 問64
出典：厚生労働省ホームページ 第69回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp230524-07a_02.pdf）
解答：5
画像Aでは芽球が出現しています。答えに辿り着けるのは画像Bです。
フローサイトメトリからわかることは以下の通りです。
- CD10：（－）
- CD20：（＋）
- CD5：（＋）
- CD23：（＋）
- CD19：（＋）
CD19・CD20（＋）よりB細胞性のリンパ性白血病であることがわかり，CD5（＋）・CD10（－）より慢性リンパ性白血病（CLL）が正解となります。
AM 問65
解答：1・4
1・4．正しい。
2・3・5．誤り。
AM 問66
解答：1・3
3と4で迷う問題。逆に言えばどちらかを知っておけば簡単。
1．正しい。
2．誤り。血中で最も高濃度な蛋白質はアルブミンです。
3．正しい。
4．誤り。3種類のペプチド鎖（Aα鎖，Bβ鎖，γ鎖）が2量体になったものです。
5．誤り。D-ダイマーはフィブリンの分解産物です。フィブリノゲンが分解された場合はD-モノマーが生成されます。なお，D-ダイマーとD-モノマーを合わせてFDP（fibrin/fibrinogen degradation products）といいます。
AM 問67
解答：2
1．誤り。ヘムには2価の鉄を含みます。
2．正しい。
3．誤り。赤血球にはミトコンドリアが存在しないので，クエン酸回路は存在しません。
4．誤り。pHが下がると酸素飽和性が低下します。
5．誤り。ヘモグロビンA2が占める割合は成人ではわずか2％です。
臨床微生物学（AM68～78）
AM 問68
解答：3
「世代時間」という意味がわからなければやや難しい問題。逆に言葉を知っていてそれぞれの菌の特徴を知っていればサービス問題。
世代時間とは，1個の菌が2個に分裂するまでにかかる時間のことを指します。つまり，問題文を言い換えると，「発育に時間が最もかかる（＝発育が遅い）のはどれか」となります。選択肢のうち，発育に最も時間がかかるのはMycobacterium tuberculosisです。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
AM 問69
解答：5
こちらは以前の国家試験と異なり，超多剤耐性結核菌（XDR-TB）の判定薬剤を問うているため超難問。
ただし，多剤耐性結核菌に関しては必ず覚えておきたいところ。
- 多剤耐性結核菌（MDR-TB）＝イソニアジド（INH）およびリファンピシン（RFP）に耐性
- 超多剤耐性結核菌（XDR-TB）＝上記2剤に加え，アミノグリコシド系およびキノロン系にも耐性
1～4．用いる。
5．用いない。
AM 問70
出典：厚生労働省ホームページ 第69回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp230524-07a_02.pdf）
解答：2
便中には腸管内の常在菌が多数存在するため，基本的にGram染色を行いません。
しかしながら，ある菌を疑っているときに限り，Gram染色を行うこともあります。それが画像で示されている螺旋菌です。選択肢のうち，螺旋菌かつ腸管感染症の原因となるのはCampylobacter jejuniです。
1・4・5．誤り。
2．正しい。
3．誤り。螺旋菌ではありますが，腸管感染症の原因とはなりません。
AM 問71
解答：5
Staphylococcus aureusについては以下の記事を参照。
MDRP・MDRAの耐性薬剤については以下の記事を参照。
β-ラクタマーゼについては以下の記事を参照。
ESBLではセファマイシン系・オキサセフェム系・カルバペネム系抗菌薬が有効です。
1～4．誤り。
5．正しい。
AM 問72
解答：2・4
主要な真菌の名称は67pm76で表にしていますので，これを頑張って覚えましょう。
2・4．正しい。
1・3・５．誤り。いずれも細菌に分類されます。
AM 問73
解答：1・5
培地の問題は頻出です！対策なしで挑むのは無謀です。
1．正しい。厳密（教科書的）には非選択分離培地の区分ですが，これ以外の選択肢（5を除く）が明らかに誤りなのでこちらが正解となります。
2．誤り。検体輸送用培地です。
3・4．誤り。どちらも性状確認用培地です。KingA（およびKingB）培地はPseudomonas aeruginosaの色素産生（KingAはピオシアニン，KingBはピオベルジン）の確認で用いられます。
5．正しい。
AM 問74
解答：4
かなりの難問。
「WHO 手指衛生」で検索すると画像が表示されるので，こちらを参考に。
1～3・5．正しい。
4．誤り。患者周辺の物品に触れた後と提唱されています。
AM 問75
解答：4
毒素の問題はたまに出題されるので，頑張って覚えましょう。
1～3・5．正しい。
4．誤り。
AM 問76
出典：厚生労働省ホームページ 第69回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp230524-07a_02.pdf）
解答：3
画像をよく見ると，菌体周囲にひょろっとした線みたいなのが見えます。これが鞭毛です。
後は鞭毛の染色法を選べばOKです。
1・2・4・5．誤り。
3．正しい。
AM 問77
解答：4
TDM対象薬剤は微生物のみならず臨床化学でも出題されますので，必ず覚えておきましょう！
1～3・5．誤り。
4．正しい。
AM 問78
解答：4
ウイルスの問題は毎年ほぼ確実に出題されますので，超ビジーな表ではありますが65pm74の表を頑張って覚えましょう。
臨床免疫学（AM79～89）
AM 問79
解答：3
MHCの基礎的問題ですが，やや難問。
1．誤り。第6染色体短腕上に存在します。
2．誤り。クラスⅡ分子です。
3．正しい。
4．誤り。クラスⅠ分子は血小板を含むすべての有核細胞に存在します。
5．誤り。β2-ミクログロブリン遺伝子には多型がありません。
AM 問80
解答：4
CDに関してはよく出題されるので必ず覚えておきましょう。もちろんこの問題も確実に正解したいところです。
1～3．誤り。いずれもT細胞の表面抗原であり，CD4はヘルパーT細胞，CD8は細胞障害性T細胞です。
4．正しい。
5．誤り。NK細胞の表面抗原です。
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